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2019-05-21 11:56:46 来源:泉州网-泉州晚报
季节交替,过敏的小孩特别多,反复发作,家长们不胜其烦,于是宝妈们纷纷到医院要求检查过敏原,希望找到疾病的根源,但是过敏原真的能为你的宝宝找到疾病的根源吗?

有些人吃海鲜会过敏(李雅琴 摄)

芒果也是常见的过敏原之一(李雅琴 摄)

  核心提示

  季节交替,过敏的小孩特别多,反复发作,家长们不胜其烦,于是宝妈们纷纷到医院要求检查过敏原,希望找到疾病的根源,但是过敏原真的能为你的宝宝找到疾病的根源吗?你对你所做的检测了解有多少?记者采访了泉州妇幼保健院·儿童医院小儿皮肤科主治医师方碧清。

  □本报记者 张沼婢

  过敏原检测 方法有哪几种

  自然界从空气到食物,与我们接触的形形色色的物质都可以作为抗原而致病。既然每一种过敏都有特定的过敏原,那么排查和检测过敏原、严格回避过敏原,对治疗和预防过敏性疾病十分重要。目前常见的过敏原测试有3种:

  特异性免疫球蛋白(IgE)检测。本方法是通过检测病人血液中的特异性IgE含量,确定过敏物质,患者只需提供检测样本,其他试验过程均在患者体外进行,主要是检测血清中的特异性IgE,适用于小儿、孕妇、症状较重的患者或不愿做皮肤试验的患者。

  皮肤点刺试验。此试验是将含有少量过敏原的液体滴于病人前臂,再用点刺针轻轻刺入皮肤表层。如果患者对该过敏原过敏,则会于几分钟内(一般为15分钟)在点刺部位出现类似蚊虫叮咬的红肿块。皮肤点刺试验可立刻知道检验结果。检测之前要停用抗组胺药、抗感冒药、平喘药、镇咳药等3天以上,如果口服激素需停药1周以上,常用于可以配合的大龄儿童和成人,无症状或症状轻微即可检测。

  皮肤斑贴试验。主要用于检测甲醛、苯及环氧树脂等化工原料、化学用品及化妆品的过敏。

  儿科常用方法是特异性免疫球蛋白E检测。正常血清学或者点刺实验所检测的有20余种常见的过敏原,如户尘螨、屋尘螨、狗毛、猫毛、蟑螂、霉菌,一些常见的植物和食物等,自然界可以过敏的物质千千万万,很遗憾的是过敏原无法测试所有的物质。

  过敏原检测的 “准”与“不准”

  通过过敏原筛查检测,可以查清楚到底是接触性的、食入性的还是吸入性的过敏原引起的过敏反应,以便从根本上解决问题。但是,过敏原检测也存在许多问题,那就是经常“不准”,这到底是怎么回事呢?

  方医生介绍,临床表现类似过敏反应,但是患者血清中可疑过敏原特异性lgE阴性。这主要有三个原因:一是有可能是某些物质可以通过非变态反应机制直接使肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒,释放组胺等介质,从而引起与速发型变态反应类似的临床症状;过敏原蛋白结构和免疫学特性很复杂,过敏原在不同环境中可能表现出不同的结构,不同的过敏原结构致使和特异性IgE结合的位点不同,检测中就表现出不同的阳性率;还有研究发现,过敏原的组成成分十分复杂,每种过敏原的主要抗原均不止一种,每一个国家或地区的人由于生活习惯、过敏原暴露情况不同,其主要抗原组分也有差异。

  为什么检测到很多阳性食物,却没有相应的临床症状?这是由于某些过敏原具有相似的结构或化学基团,在淋巴细胞识别过敏原时,会误把未致敏的过敏原当做与其结构类似的已致敏过敏原,从而发生反应。同样,在过敏原检测过程中,只要被检测的过敏原具有与已致敏的过敏原相同或类似的结构,过敏原检测也可以出现阳性。

  为什么老有过敏症状,而检测结果却是阴性?门诊经常会遇见一些家长拿着过敏原全部阴性的结果,一脸无奈地问医生,为啥宝宝老是过敏,却什么过敏原都没查出来。因为过敏原有成百上千种,其致敏原极有可能是所检测的过敏原之外的其他过敏原。还有那么几种因为蛋白组分不同,还有免疫学的差异性出现阴性的情况。

  什么情况需要做过敏原检查

  美国过敏与感染性疾病国立研究院的建议是:如果孩子小于5岁,有中度到重度的特应性皮炎,且满足以下条件的,建议做过敏原检查:

  1.尽管进行了很好的皮肤护理和外用药治疗后,病情仍持续。

  2.对某种食物具有可靠的、立即发生的过敏反应经历。

  3.以上两者皆有。

  4.有怀疑某种物质过敏,无法通过激发试验确定。

  所以,方碧清认为,过敏原检测针对的范围很窄,临床现在乱用很严重,有时结果与现实情况矛盾,所以检查前的评估很重要,还有结果解读,有人认为阳性也不能说明什么,只能说明体内免疫反应比较强烈。很多书推荐的是做饮食日记,自己查找过敏原。

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